Metformina: interacciones moleculares, celulares y su repercusión en la Obstetricia. Revisión bibliográfica / Metformin: Cellular and molecular interactions and its' impact in obstetrics. Literature review

Resumen OBJETIVO: Identificar los mecanismos celulares más reconocidos de la metformina y su relación con patologías en Obstetricia y determinar las moléculas y vías involucradas con potencial terapéutico. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo efectuado con base en la búsqueda de artículos registrados en Pubmed y Cochrane publicados en inglés entre los años 2000 a 2019 que contuvieran las palabras clave (MeSH): "Metformin"; "Celular mechanisms"; "AMPK"; "LKB1"; "Gestational diabetes", "Abortion" y "Preeclampsia". RESULTADOS: Se encontraron 1750 artículos que contenían las palabras clave de búsqueda; al final solo se analizaron 57. En estos se concluye que la intervención con este fármaco inhibe el complejo I de la cadena respiratoria mitocondrial, con repercusión en varios procesos celulares. La diabetes gestacional, el aborto y la preeclampsia se consideraron por su incidencia y relevancia obstétrica, y por la indicación de la metformina en su tratamiento. Se identificaron los mecanismos involucrados en el efecto colateral gastrointestinal y la asociación con los mecanismos celulares influidos por la metformina. En los padecimientos obstétricos se identificaron los procesos metabólicos para tratamiento común, la diabetes gestacional fue la más identificada por la experiencia en diabetes mellitus. CONCLUSIONES: Si bien la metformina tiene una indicación clara en pacientes con diabetes gestacional, los resultados son insuficientes para aborto; en preeclampsia los mecanismos intervenidos pueden tener mayor potencial terapéutico y preventivo.

Abstract OBJECTIVE: Identify the most recognized cellular mechanisms and their relations to obstetric pathology, determining molecular pathways for potential therapeutic use. METHODOLOGY: After a bibliographical search done in Pubmed and Cochrane database of MeSH terms: "metformin", "cellular mechanisms", "AMPK", "LKB1", "gestational diabetes", "abortion", "preeclampsia", in the periods comprehending 2000 through 2019, a total of 49 references were selected, on the basis of the criteria established by the objective of this review. RESULTS: With 49 selected references, we found that metformin regulates adenosine monophosphate protein kinase (AMPK) and LKB1, both who which participate in metabolic mechanisms, activating second messengers who stimulate or inhibit processes like gluconeogenesis, steroid and protein synthesis and cellular growth. This drug actually acts by inhibiting complex I of the mitochondrial respiration process, impacting various cell functions. Gestational diabetes, abortion and preeclampsia are three obstetric pathologies selected due to their incidence and relevance, as well as the fact that metformin is being used for their treatment. We also identified the mechanisms for gastrointestinal symptoms where OCT-1, PMAT and 5-HT are involved and may be therapeutic targets. The association of cell mechanisms influenced by metformin are part of various metabolic pathways, being the ones in gestational diabetes the most, well known due to experience with diabetes mellitus. CONCLUSIONS: Although metformin has a clear role in gestational diabetes, results are insufficient to identify its' role in abortion. As for preeclampsia, the mechanisms identified have a greater preventive and therapeutic potential.

Trombosis del viajero / Traveller´s thrombosis

El viaje prolongado en avión es un factor de riesgo para trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), existiendo una clara relación entre éste y la distancia viajada en avión. El término "Síndrome de la Clase Turista" (SCT), descrito por vez primera por Symington y Stack en 1977, relaciona vuelo aéreo y tromboembolismo venoso. Sin embargo, hallazgos recientes no han corroborado la idea tradicional de que la hipoxia hipobárica, en los vuelos de larga distancia, sea la causa principal del SCT. Las manifestaciones clínicas de TVP podrían ocurrir en más del 10% de los pasajeros de vuelos de larga distancia. El uso de medias elásticas de compresión progresiva podría reducir drásticamente este porcentaje. Este artículo pretende revisar las diferentes opiniones y tendencias actuales de opinión sobre la TVP y el SCT. También revisa las conclusiones obtenidas a partir de las investigaciones más recientes sobre estas entidades, así como las medidas para controlarlas y evitarlas (AU)

Long-haul air travel is a risk factor for deep venous thrombosis (DVT) and pulmonary thromboembolism (PTE), and the incidence of PTE increases with the duration of the air travel. A term first used by Symington and Stack in 1977 linking DVT with air travel is the “Economy Class Syndrome” (ECS). Recent findings do not support the hypothesis that hypobaric hypoxia, of the degree that might be encountered during long-haul air travel, is associated with prothrombotic alterations in the hemostatic system in healthy individuals at low. The symptomless DVT might occur in up to 10% of long-haul airline travellers. Wearing of elastic compression stockings during long-haul air travel is associated with a reduction in symptomless DVT risk of venous thromboembolism. This article will discuss the variety of opinions regarding DVT and ECS. The article will also highlight some of the research to date and give the interested reader additional references to pursue. Finally, recommendations to minimize the theoretical risks of developing DVT during flight are discussed (AU)

A vueltas con el Síndrome de la clase turista / No disponible

No disponible

Seguridad y utilidades de Zaleplon en operaciones aéreas / No disponible

resumen

abstract

Valoración del riesgo cardiovascular en atención primaria / No disponible

No disponible

Problemas médicos de la gente abandonada en el mar

No disponible

Tratamiento del Tabaquismo / Smoking treatment

No disponible